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水肿的中医治疗/中医科 邱玉柱医师

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2013年07月08日 大字 標準 小字
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元代朱丹溪将「水肿」分为「阳水」与「阴水」二类,后人又将二者分型证治,分别叙述如下:

一、 阳水:

(一)风水氾滥:目睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,肢节痠重,小便不利,多有恶寒,恶风,发热等证,咳嗽而喘,舌苔薄白,脉浮紧,或喉关红肿,舌质红而脉浮数。治法:祛风行水。方药:越婢加术汤,随症加减。若汗出恶风,身重而水肿不退,卫阳已虚者,用防已黄耆汤加味。

(二) 水湿浸渍:肢体浮肿,按之没指,小便短少,身体重而困倦,舌苔白腻,脉沉缓。治法:通阳利水。方药:五苓散合五皮饮为主方,随症加减。

(三) 湿热壅盛:遍身浮肿,皮色润泽光亮,胸腹痞闷、烦热、小便短赤,或大便乾结,舌苔黄腻,脉沉数。治法:分利湿热。方药:疏凿饮子为主方。若腹满不减,大便秘结者,合用己椒苈黄丸,水从大便而下泄。

二、 阴水:

(一)脾阳不运:身肿腰以下为甚,按之凹陷,不易恢復,脘闷腹胀,纳减便溏,面色萎黄,神疲肢冷,小便短少,舌质淡,苔白滑,脉沉缓。治法:温运脾阳,以利水湿。方药:实脾饮为主方,加减。或合用参苓白朮散:健脾化湿,治营养不足,遍身浮肿者。

(二)肾阳衰弱:面浮,腰以下肿甚,按之凹陷不起,阴下冷湿,腰痛痠重,尿量减少,四肢厥冷,祛寒神倦,面色灰黯,舌质胖,色淡苔白,脉沉细,尺弱。治法:温暖肾阳,化气行水。方药:真武汤加减。

兼症:

1.復感寒邪,寒水相博,肿势转甚,恶寒无汗者,真武汤去白芍,加麻黄,细辛,甘草,大枣,以温经散寒。

2.久病阳虚未復,又见阴虚之证,浮肿反覆发作,精神疲倦,头晕耳鸣,腰痛,遗精,牙龈出血,宜扶元阳,滋阴液,兼利小便,以去水邪,用「大补元煎」合「济生」肾气丸,并进。 凡水肿病,宜戒忿怒,远酒色,適寒温,禁食塩醋,虾、蟹,及生冷等品。一般在肿退三月后,可少塩进食,渐渐增加。

本病久而不愈,如见唇黑,缺盆平,脐突,足下平满,背平者,为五脏俱伤,乃属危侯。又有屡次反復发作,致腹胀喘急,噁心呕吐,不思饮食,大便稀溏,或有下血者,是脾胃衰败,气不统血,亦为危侯。(危重之侯)。

附方:舟车丸:口渴面赤,气粗便秘,而肿胀者,为阳水,(燥实症),大便下利三次为恰当(忌食塩酱一百天)。

(文章仅供参考,健康问题宜看合格中医师)[医药小百科]



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