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末期肺癌的诊断与治疗

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2014年09月11日 大字 標準 小字
卫生福利部台南医院內科主任刘建兴指出,肺癌是国人主要癌症发生率排行前三,而国內近五成肺癌患者为肺腺癌,其中又以「恶性肋膜积水」为常见的癌症併发症之一。(记者杜龙一摄) 放大
【记者吴淑华/南市报导】肺癌近二年来高居国人十大癌症死因第一名,平均每五位癌症病人,就有一人是肺癌患者,在男性癌症死因仅次於肝癌为第二位,在女性则居首位,堪称是国人健康头号杀手!平均每天约有二十二人死於肺癌,居所有癌症之首,且由於七成患者发现时已属晚期,几乎无法接受手术治疗。

卫生福利部台南医院內科主任刘建兴指出,根据国民健康局最新癌症登记报告,肺癌是国人主要癌症发生率排行前三,而国內近五成肺癌患者为肺腺癌,其中又以「恶性肋膜积水」为常见的癌症併发症之一,当长在肋膜的癌细胞不停的分裂增殖或长大,肋膜积水也随之不断增加,到一定程度后,便会压迫到肺脏,造成呼吸困难、喘、疼痛等症状。

刘建兴主任表示,所谓的恶性肋膜积水,是指癌细胞已侵犯到肋膜,导致肋膜腔內有异常积水的现象,会导致呼吸困难、咳嗽、胸痛、
发炎及发烧等,而上述症状的严重程度和液体累积速率及液体累积的总量有关系。最常见的引起恶性肋膜积水的病因为肺癌合併单侧恶性肋膜积水,通常呼吸困难及胸痛是最主要的症状。

刘建兴主任指出,传统肋膜腔积液和肋膜腔肿瘤的诊断方法是抽取肋膜腔积液来做细菌,生化,免疫及病理的检验,但是经常不容易得到一个确定的诊断,所以利用胸腔镜进入胸膜或纵隔施行胸腔镜肺或胸膜活检,以便诊断感染、癌症和其他疾病肋膜腔疾病是一个快速且正确的方法。

胸腔镜(胸腔镜肺或胸膜活检)以目视检查肺部、胸膜、纵隔或为异常的证据,以获得组织切片或流体样品从肺、胸膜、或纵隔以便诊断感染,癌症和其他肋膜腔疾病:如不明原因之肋膜腔积液和肋膜腔肿瘤。

台湾非小细胞肺癌的病患中,EGFR基因突变几乎都是集中发生在腺癌中,而且比例远高於西方人。肺腺癌是国人肺癌中最常见的(男性佔百分之四十至五十,女性接近百分之七十,而且研究也指出肺腺癌与抽烟较无关连。

刘建兴主任举案例说明指出,一名七十八岁男子,身体健朗,长期运动场运动,有糖尿病及高血压,但药物控制良好,最近二周有咳嗽及气喘,经门诊就诊后住院诊断,为肺癌合併肋膜积水,系肺癌第四期,经胸腔镜手术将肋膜切片及肋膜积水引流,基因鑑定EGFR阳性,接受标靶药物治疗,三个月后肿瘤缩小,积水消失,出院后接受化疗期间,仍然可以天天运动,维持以往生活型態。

刘建兴主任说,以标靶药物治疗,可延长肺癌末期存活时间,所以於胸腔镜肺或胸膜活检,将检体送基因鑑定(EGFR基因突变),如果鑑定结果是阳性,依据健保署的药物使用规定,可使用肺癌的标靶治疗的药物。【医药小百科】



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