【記者吳淑華／南市報導】一名六十二歲蔡姓男子，日前突因大量血便被送至台南市郭綜合醫院急診，除內視鏡檢查發現食道靜脈瘤外，腹部超音波及電腦斷層攝影竟發現有十五公分巨大肝腫瘤，放射診斷科　黃正強主任指出，肝是「沈默」的器官，就算是罹患癌症平日也無明顯症狀，往往發現時已難開刀處理，但採用血管栓塞術合併射頻燒灼術治療肝癌，可獲不錯的效果，是目前肝癌治療新選擇。

　 去年台灣地區十大死因的榜首依舊是癌症居首，癌症排名第二就是肝癌，就佔了十九點七％，相當於五點四％的死亡率。而在台南市更高達七％。大約九成的肝癌患者有Ｂ型或Ｃ型肝炎，雖然從民國七十三年起新生兒接受Ｂ型肝炎疫苗接種，己大幅減少Ｂ型肝炎患者，但因肝癌的好發年齡在五十幾歲，未來四十年肝癌仍是嚴重問題。

　 黃正強主任舉病例指出，一名六十二歲的蔡先生 ，身體一向健壯，突因大量血便被送至急診，抽血發現血紅素過低，僅四點五ｇ／ｄＬ；內視鏡檢查發現食道靜脈瘤。腹部超音波及電腦斷層攝影發現十五公分巨大肝腫瘤，而血清中的胎兒蛋白上升高達四０二一四ｎｇ／ｄＬ，診斷為肝癌，由於腫瘤太大，無法以手術治療，接受兩次血管栓塞術後，胎兒蛋白下降到九八八ｎｇ／ｄＬ，腫瘤也明顯縮小，目前持續追蹤中。 另名七十五歲的徐女士，罹患Ｃ型肝炎，定期肝臟超音波檢查，三年前超音波檢查發現三點七公分肝臟腫瘤，電腦斷層攝影高度懷疑肝癌，加上血清中的胎兒蛋白顯著上升七四八ｎｇ／ｄＬ，診斷為肝癌；惟她因為心肺功能不佳，不適合手術治療，經接受血管栓塞術合併射頻燒灼術後，胎兒蛋白下降至正常值，已追蹤三年沒有復發。

　 黃正強主任說，肝癌初期沒有症狀，等到上腹部疼痛、體重減輕、摸到上腹部腫塊時，常常已經是肝癌末期；部分患者會以肝硬化的症狀表現，例如黃疸、腹水、食道靜脈瘤破裂引起大出血，導致休克、死亡。肝臟超音波是最重要的檢查方式，肝炎患者應每半年檢查一次，早期發現才能早期治療，而血清甲種胎兒蛋白檢查也非常重要，國人肝癌有九成會顯著上升，而超音波發現腫瘤時，不一定就是肝癌，還要安排進一步檢查，例如電腦斷層、磁振造影、血管攝影、組織切片等等才能確診。

　 黃正強主任指出，手術切除是過去唯一可能根治肝癌的治療方式，但由於肝功能不佳、腫瘤太大、心肺功能不佳等因素，大約僅十％的肝癌病患能以手術切除，切除之後五年內的復發率也高達七、八成。而血管栓塞術是將導管深入供應肝癌的動脈後，經由導管注入栓塞物質，堵塞供應肝癌的動脈以治療肝癌，適用於不能接受手術切除或肝癌復發的患者，若肝功能太差或肝癌已侵犯肝門靜脈主幹則不適合，血管栓塞術後常有腹痛、發燒、肝功能上升等症狀，統稱栓塞後症候群，一般幾天後可緩解。治療效果若是小於五公分的肝癌一年存活率約七十八％，大於五公分的肝癌約十二至四十％。不過該院小於五公分的肝癌患者一年存活率百分之百，大於五公分的肝癌患者存活率有四成。

　 此外，射頻燒灼術是將射頻燒灼針穿過皮膚，插入腫瘤組織中，接上電源以燒灼腫瘤。傳統射頻燒灼針的治療範圍有限，而新型水冷式射頻儀可自動調溫，增加治療範圍，通過美國ＦＤＡ認證。適用於肝癌數目少於四個，且小於五公分的患者，治療效果兩年存活率可高達九十八％，但復發率較高，常見副作用為局部疼痛及出血。

　 黃正強主任說，最新的臨床研究指出，血管栓塞術合併射頻燒灼術，可有效降低肝癌復發率，對於早期肝癌，其短期與長期治療效果，均與手術切除相同。透過血管栓塞術合併射頻燒灼術可有效控制肝癌，對於小型肝癌有部分可根治，而大型肝癌則可提高存活率，患者應與醫師討論自己適合何種治療方式，治療後也應持續追蹤，如果復發則再接受治療，這也是肝癌患者面對開刀手術以外手術的新療法。