【記者吳淑華／南市報導】Ｂ型肝炎長期會造成肝硬化及肝癌，成大醫院胃腸肝膽科醫師吳毅晉指出，Ｂ型肝炎病毒量之多寡與Ｂ型肝炎治療成效有密切關係，患者需定期接受Ｂ型肝炎病毒量檢測，以了解是否否產生「抗藥性」及診斷治療成效。

　 　吳毅晉醫師指出，Ｂ型肝炎是由Ｂ型肝炎病毒引起，主要經由血液傳染。感染ＨＢＶ的年齡愈小，轉變成慢性Ｂ型肝炎的機會愈高。新生兒受感染後，９０％會變成慢性肝炎，１到５歲的兒童受到感染，２５～５０％會變成慢性肝炎，健康成年人感染ＨＢＶ，約５％會變成慢性Ｂ型肝炎。在台灣慢性Ｂ型肝炎患者絕大多數是在小時候受到感染，成年人Ｂ型肝炎帶原率約為１５～２０％，由慢性Ｂ型肝炎所導致的肝硬化和肝癌更是國人健康的殺手。

　 　吳毅晉醫師指出，近年來由於分子生物學技術的進步，Ｂ型肝炎病毒量檢測已經更為準確 而且普遍，一些流行病學研究的結果顯示，Ｂ型肝炎病毒量是肝硬化和肝癌的重要危險因子，而且病毒量越高，發生肝硬化和肝癌的風險也越高。

　 　成大醫院肝炎研究團隊對Ｂ型肝炎病毒動力學的研究也發現，不同病毒動力學型態各有其獨特的臨床特性，「病毒量」下降型有較佳的預後，而起伏型有較差的預後。因此，如果下降型的病人對於接受抗Ｂ型肝炎病毒的藥物治療有所顧忌，例如計畫要懷孕的女性，可以考慮先接受追蹤觀察；而起伏型的病人則應考慮接受較積極的治療。

　 　吳毅晉醫師說，有鑑於Ｂ型肝炎病毒量在慢性Ｂ型肝炎病程上的重要性，目前的慢性Ｂ型肝炎治療準則均建議，在開始治療前應檢測血清中Ｂ型肝炎病毒量，藉由血清中Ｂ型肝炎病毒量和肝功能檢驗的結果，來判斷是否應該開始接受治療。在治療中也應每三到六個月追蹤血清中Ｂ型肝炎病毒量，以判斷是否有抗藥性的發生。

　 　吳毅晉醫師指出，慢性Ｂ型肝炎病人接受口服抗病毒藥物治療時，常常需要長期服藥，因為停藥後容易復發。除了ＨＢｅＡｇ（Ｂ型肝炎ｅ抗原）陽性的病人，如果在接受治療後可以達到ＨＢｅＡｇ血清轉換，而且血清中病毒量下降到檢測不到的程度，目前的治療準則建議，可以在追加六個月的治療後停止口服抗病毒藥物治療。

　 　成大醫院肝炎研究團隊在一項臨床試驗中發現，四十五位接受口服抗病毒藥物治療達到ＨＢｅＡｇ血清轉換的病人在停藥後的追蹤中，四十一位病人在停藥後雖然仍然能維持ＨＢｅＡｇ血清轉換，但在維持ＨＢｅＡｇ血清轉換的病人中，有二十位病人血清中可以測到病毒，這些可以測到病毒的病人中，大部分有有核前區或基礎核心促進子突變株，而且這些核前區或基礎核心促進子突變株，通常在開始口服抗病毒藥物治療前即已存在，這表示對於那些達到ＨＢｅＡｇ血清轉換後停藥的病人，應定期追蹤血清病毒量以了解Ｂ型肝炎是否復發，是否要開始再服藥治療。

　 吳毅晉醫師強調，Ｂ型肝炎病毒量不只在慢性Ｂ型肝炎病程治療、診斷上有其重要性，慢性Ｂ型肝炎病人治療前、治療中和治療結束後，均應追蹤檢驗血清中的病毒量，以作療效參考依據。[醫藥小百科]