【記者吳淑華／南市報導】談到「肝病」，一般民眾熟知的是Ｂ型、Ｃ型肝炎，肝硬化和肝癌，奇美醫學中心肝膽胃腸科醫師孫啟書指出，其實隨著健檢普及化，在門診發現罹患「脂肪肝」的病患有越來越多的傾向，如果不好好控制，有可能因為慢性肝炎而造成肝硬化，甚至肝癌，民眾應特別注意。

孫啟書醫師說，台灣民眾由於生活富裕，運動機會又少，營養過剩導致脂肪肝的發生率普遍提高；「脂肪肝」（俗稱肝包油）是典型的文明病，大多是由於熱量過剩所致，由於常沒有症狀，肝功能檢查可能正常，肝也未必腫大，所以很容易被人忽視，但是脂肪肝和代謝症候群息息相關，也可能併發肝硬化與肝癌，不能輕忽。

孫啟書醫師說，正常的肝細胞原本就含有少量的脂肪，當脂肪囤積超過肝重量的五％時，即稱為「脂肪肝」。其實菜市場中的「粉肝」及法國料理中的「鵝肝醬」就是豬 和鵝的脂肪肝；因為肝臟含有大量油脂，所以吃起來滑嫩順口，要診斷脂肪肝，無法光靠抽血來診斷，臨床上通常要藉助腹部超音波來確定，雖然脂肪肝的確診需要靠儀器來診斷，但是由於腹部脂肪堆積的中廣身材和脂肪肝息息相關，看體型也可猜測脂肪肝的存在。

孫啟書醫師說，造成脂肪肝的原因相當多，常見的如肥胖、酗酒、糖尿病、血脂肪過高或慢性Ｃ型肝炎等，此外某些藥物、體重減輕過快也都會造成脂肪肝；根據國內過去的調查顯示，台灣成年人口脂肪肝的盛行率約每三至四人即有一人罹患，值得大家警惕。

由於造成脂肪肝的原因不同，其預後也不一樣；如果是酗酒所造成的，則隨著持續飲酒，病程的演化會造成酒精性肝炎，肝硬化甚至造成肝癌。如果是Ｃ型肝炎病毒所造成的，如果不好好控制，當然就有可能因為慢性肝炎而造成肝硬化甚至肝癌。

如果沒有明顯的危險因子存在，而只是超音波發現有脂肪肝，且肝功能指數正常，則其病程通常相當溫和，只要定期追蹤即可，但如果有肝功能指數上升兩倍以上，則可能是「非酒精性脂性肝炎」（ＮＡＳＨ）。「非酒精性脂性肝炎」的病患其肝切片有類似酒精性肝炎的病理變化，但病人卻沒有明顯的喝酒病史，這類的病人因為肝臟長期的發炎可能合併肝纖維化，有少部份的人可能會進展到肝硬化的階段，故必須特別注意。

孫啟書醫師指出，脂肪肝的治療主要是針對其形成的原因來治療，常常有病患希望單靠好的「顧肝藥物」來解決問題，那是不切實際的。往往是白花錢，甚至因為服用一大堆健康食品而傷身。如果是酗酒引起，那首要的工作就是戒酒，絕對不要妄想有任何藥物可以讓民眾開懷暢飲又可以保護肝臟不受到損傷。

孫啟書醫師說，如果是因為糖尿病或血脂肪過高，那就要好好控制血糖及血脂肪；如果是因為體重過重所造成，那麼均衡飲食，減少熱量的攝取，多吃蔬菜，少吃油炸的食物，加上適當的運動，以「溫和」方式來減輕體重，將可使脂肪肝獲得改善。

孫啟書醫師強調，由於Ｂ型肝炎疫苗的有效性推廣和Ｂ型、Ｃ型肝炎治療的進展，在可見的將來，病毒性肝炎將不再是健康的一大威脅；反而由於文明的進步，現代人享有人類有史以來最豐富的食物、最方便的生活，多吃少動，加上要改變飲食習慣和生活型態相當不易，可以預見地是，「酒精性肝病」和「非酒精性脂性肝炎」將是未來肝病最主要的成因，民眾不得不慎。[醫藥小百科]