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慢性C型肝炎最新治療法

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2010年05月25日 大字 標準 小字
郭綜合醫院肝膽腸胃內科張育霖醫師指出,透過長效型干擾素與合併雷巴威林治療,可獲得不錯療效,甚至可治癒C型肝炎。(記者杜龍一攝)
郭綜合醫院肝膽腸胃內科張育霖醫師指出,透過長效型干擾素與合併雷巴威林治療,可獲得不錯療效,甚至可治癒C型肝炎。(記者杜龍一攝)
【記者吳淑華/南市報導】在台灣慢性C型肝炎感染者約有五十至七十萬人,而帶原者約四十二萬人,C型肝炎也與B型肝炎一般,會有「肝癌三步曲」之演化,郭綜合醫院肝膽腸胃內科張育霖醫師指出,透過長效型干擾素與合併雷巴威林治療,可獲得不錯療效,甚至可極治癒C型肝炎。

張育霖醫師說,C型肝炎原病原體為RNA病毒,它有六種不同主要基因型,在台灣地區之 C型肝炎病毒以基因型第一型為主,約佔全部C型肝炎病毒之五至七成,其他多為第二型。 C型肝炎病毒經血液傳播,感染C型肝炎,近八成病人會變成慢性感染,慢性感染者,近兩成在約二十年發生肝硬化,三成肝硬化患者十年後出現肝功能代償不全,出現腹水、出血、意識變化等病變,每年有一至三%會有累加發生肝癌的風險。

張育霖醫師表示,治療慢性C型肝炎目前效果最好的藥物為長效
型干擾素合併雷巴威林。經治療後追蹤二十四週,若C型肝炎病毒被清除,達持續病毒學反應(SVR),可減少肝組織發炎,GPT下降,肝功能改善,改善生活品質,減少演變至肝硬化及肝癌的風險,增加存活率。治療成功機會約六成,其中基因型第一型者約近五成,基因型第二及第三型者約八成。

治療成功機會不低,患者經完整評估,無禁忌症者應進行治療。治療期間可能出現副作用,類感冒症狀及一些不適狀況可經藥物控制得到緩解,若追蹤發現藥物影響到造血機能則須調整藥物劑量。

張育霖醫師說,經研究治療期間監測病毒學反應,可預測治療成功機會,並作為調整療程的依據。如基因型第一型者過去建議應治療四十八週,現在發現若在治療第四週已測不到血液中病毒,即達快速病毒學反應(RVR),療程可縮短至二十四週,治療成功機會與四十八週療程相當。反之,若基因型第一型者在治療第十二週測血液中病毒量未大量減少,即未達早期病毒學反應(EVR),四十八週療程治療失敗機會高,應及早中止治療。適當縮短療程可減少藥物副作用發生機會。

張育霖醫師指出,健保局之「慢性病毒性B型及C型肝炎治療試辦計畫」,本月一日最新修訂,針對併用長效型干擾素與雷巴威林治療慢性病毒性C型肝炎收案對象為GPT值異常者,且抗體與RNA均為陽性,或經由肝組織切片證實纖維化及肝炎變化,且無肝功能代償不全者,即可進行治療;相較前一版本,申請健保給付門檻降低,不需等到GPT值異常超標至兩倍,也可以檢測血液中C型肝炎病毒RNA量取代民眾害怕的「肝切片」,讓患者免於挨切片針之恐懼與風險。

另外,治療時程以病毒學反應為依據作調整,符合國際肝炎研究共識,也使患者減少藥物使用,降低副作用風險。節省下來的藥費,可提供更多患者接受治療,給付條件放寬後,預計C型肝炎患者約有五千人受惠,每位患者一療程(二十四週)可省下約十四萬的藥費,可作其他人治療之用,可謂病患福音。[醫藥小百科]



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