壹凸新聞
新聞內容 新聞應用:如果您需要將本篇報導收錄至您的網頁,或是其他應用,請按此
新聞應用或收錄至您的網頁敬請保留最下方新聞來源和原發佈網址說明
e2 壹凸新聞首頁

「經皮內視鏡胃造廔手術」是長期照護病人管灌飲食好選擇

郭綜合醫院胸腔外科李武駿醫師指出,需要長時間管灌飲食的病人,在健保許可的給付範圍內,建議接受經皮內視鏡胃造廔手術,可有效降低鼻腔及肺部感染率及胃食道逆流發生率。
(記者杜龍一攝)
郭綜合醫院胸腔外科李武駿醫師指出,需要長時間管灌飲食的病人,在健保許可的給付範圍內,建議接受經皮內視鏡胃造廔手術,可有效降低鼻腔及肺部感染率及胃食道逆流發生率。 (記者杜龍一攝)
【記者吳淑華/南市報導】郭綜合醫院胸腔外科李武駿醫師指出,一名八十七歲男性病患,因腦血管疾病後意識不清長期臥床,已經接受氣切手術,長時間以鼻胃管灌食,經腸胃科醫師診斷有胃食道逆流之問題,且多次嗆到造成吸入性肺炎需入住加護病房,經接受經皮內視鏡胃造廔手術後,吸入性肺炎次數明顯減少,目前持續使用中。

李武駿醫師另舉案例說,一名五十九歲男性病患,為食道癌第四期,不建議手術治療。主訴幾個月來吞嚥困難,只能吃流質食物,體重減少十公斤以上。食道癌部分建議化學及放射線治療,至於飲食部分則建議內視鏡胃造廔手術,術後灌食順利,部分時間仍可由口進食。

李武駿醫師指出,目前台灣的醫療環境產生越來越多需要長期照顧的慢性疾病病人,尤其是依賴呼吸器或氣切的病人,或是其他疾病導致體力漸漸衰弱進食量不夠,另外就是一些
癌症或罕見疾病導致吞嚥困難等,這些病人都是現行健保規範下需要長期管灌飲食的病人。目前健保支付可針對下列兩種病人進行經皮內視鏡胃造廔手術,第一為腦血管意外或車禍之植物人,須長年使用鼻胃管者。第二為其他病變導致病患須長期使用鼻胃管者。如此規範下大多數無法治癒本身疾病的患者,都有機會接受經皮內視鏡胃造廔手術。

目前大多數病人選擇使用鼻胃管灌食,原因不外乎是不知曉胃造廔手術和它的優點,且置入鼻胃管較方便且成本低,所以成為大多數長期照護病人的選擇。殊不知鼻胃管外觀較難看、經過身體的路徑較長,導致病人無法有正常的社交活動,亦容易引起肺部及鼻腔感染,少數病人甚至因而胃食道逆流需長期服用胃藥。選擇胃造廔手術可以改善上列缺點,雖然置入時需要手術,更換時有較高的風險,不過仍是值得一試。

胃造廔手術簡單,又可以分為傳統型及經皮內視鏡型兩種作法。經皮內視鏡胃造廔手術算是近十年較流行的胃造廔手術方式。相較於傳統的外科胃造廔手術,擁有的好處如手術時間短、術後恢復快、疼痛程度低、傷口潰爛感染率低及整體併發症機率低。有少數病友或家屬詢問可否接受類似的手術如小腸造廔手術,目前小腸造廔手術大部分為傳統外科作法,可使用內視鏡手術,但不是主流作法。加上小腸造廔開始使用時飲食種類受限,消化較差且病人適應時間較長,所以情況許可,需要長期灌食的病人建議優先選擇經皮內視鏡手術。

少部分病人無法接受經皮內視鏡胃造廔手術,如口咽或食道阻塞、胃鏡無法通過者、腹膜炎感染中、凝血功能不佳、缺血性腸胃道患者。其餘如腹水、呼吸狀態不穩定、腸胃道構造改變、有腦室腹膜腔引流管者、過於肥胖、感染症未控制患者等,在手術前需仔細評估。

患者術後經短時間禁食讓傷口初步癒合後即可開始使用管路,正確的灌食及適當的沖洗可以有效延長管路使用期限,並不建議規律更換管路。每日簡易的傷口照顧也可以降低傷口潰爛及感染的機率。目前在本院接受經皮內視鏡胃造廔手術的病人術後均使用正常、無併發症產生,管路也能順利更換。

李武駿醫師指出強調,需要長時間管灌飲食的病人,在健保許可的給付範圍內,建議接受經皮內視鏡胃造廔手術,可有效降低鼻腔及肺部感染率及胃食道逆流發生率。 【醫藥小百科



→找不到其他相關新聞,提供可能相關新聞參考:
本篇新聞未設定關鍵字,由系統自動選取更多相關新聞
台南市議會第7次定期大會3/20-5/28召開{台南}
網路評六都何者最該被取消直轄市?顏純左台南重返榮耀還都台南  {台南}
機器商業同業公會會員代表大會 建言稅改應多關愛中小企業{特別}
揪出台灣經濟崩壞元凶 讓台灣有未來{特別}
經導管動脈栓塞協助外傷止血{台南}
勞工局嚴正駁斥黃國昌委員不實指控 {高雄}
黃秀霜崇誨市場拜票展現高親和力  {台南}
相 關 新 聞 提 要


2014年10月28日 大字 標準 小字
阅读简体中文版 註記本篇新聞
行動裝置閱讀本篇新聞
本篇新聞未設定關鍵字,由系統自動選取相關
腎臟結石的治療新藍海-軟式輸尿管鏡碎石術{台南}
經皮氣球瘻管手術讓洗腎血管成熟{台南}


時 間 相 近 5 則 新 聞 提 要
營建工地環境整潔 台南市環局舉辦維護宣導會{台南}
日商台灣東特公司投資進駐台南科技工業區幕經{台南}
寒冬送暖到家天心岩為植物人泡澡{台南}
ICOM主席、ICR理監事多人參訪台文館{台南}
台灣首府大學調酒菁英隊官田菱角產業文化節獻藝吸睛{台南}
本篇文章其他圖片參考
未找到其他圖片

屏東新聞 | 六堆客家文化園區 | 三伏貼 | 健康食品頻道 | 壹凸正妹頻道 | 劉曉明 | 壹凸為快 | 環保回收愛地球| 阿猴新聞網 |輿論是最後的解決方法 | 焦恩恿 | 李舜田 |
壹凸警報 | 務局 | 醫藥小百科 | 約會看星座 孟聰 | | 屏東最高學府、民生家商 | 常雄 | | 秀瓊 | | | | 黃昭博 |謝新鈕 | 醫療/保健 環保/節能| 生活/教育| 交通/旅遊| 政治/議會| 警政/軍聞| 社會/法律| 影劇/藝文| 體育/運動| 商業/財經|
top