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肝動脈化學灌注整合性治療無法手術之大血管侵犯型嚴重肝癌病人治療新福音

六十七歲林先生(左二)偕同夫人(右一)及女兒一同參加記者會,感謝李明峰醫師。(記者杜龍一攝)
六十七歲林先生(左二)偕同夫人(右一)及女兒一同參加記者會,感謝李明峰醫師。(記者杜龍一攝)
【記者杜龍一/南市報導】一名六十七歲陳先生,為慢性B型肝炎患者,身體狀況一向良好,所以並未定期檢查肝臟,因為體力食慾變差、體重下降,身體檢查時意外發現肝腫瘤,胎兒蛋白指數明顯升高,電腦斷層影像發現巨大肝腫瘤超過十公分,佔據了左右肝葉,同時侵犯中肝靜脈及右肝門靜脈,且併發腹水,因是嚴重晚期肝癌無法以手術或是栓塞的方式治療,只剩下半年的壽命,經台南市立安南醫院肝動脈化學灌注整合性治療獲重生。

安南醫院指出,患者經到肝膽腸胃科就診,由肝膽胃腸科科蔡坤峰醫師和介入放射科李明峰醫師評估後,因腫瘤過大且侵犯大血管,建議肝動脈化學灌注治療,經過近一年六次化學治療後,成功將肝臟腫瘤全部治癒,治療後陳先生腹水消失,體力和食慾也大幅進步,體重增加,重獲新生!

然而在最近一次門診,陳先生主訴背痛有一個月
,經檢查後雖然肝臟無腫瘤活性,但赫然發現在胸椎第十節有骨頭轉移,於是轉介到放射腫瘤科診治,經合併放射治療和標靶治療後,骨頭轉移已經穩定,背痛症狀也已緩解。

另名六十三歲林先生,為慢性B型肝炎患者,過去並未定期作肝臟影像追蹤,半年前因為食慾不振,體重下降,下肢水腫,呼吸困難入他院治療,經緊急檢查後發現肝臟有超過十公分肝癌,且肝癌已侵犯肝門靜脈和肝靜脈,腫瘤血栓已延伸至下腔大靜脈和心臟,併發腹水,下肢水腫和呼吸困難的症狀,當時病人和家屬被告知已經沒有任何治療方式,只有回家等死。

病人和家屬仍不放棄希望,經介紹來到安南醫院,由肝膽胃腸科蔡坤峰醫師和介入放射科李明峰醫師評估後,的確是棘手的病例,經肝癌團隊討論和文獻回顧後,決定放手一搏,請心臟外科陳偉華主任用開心手術將血栓移除,再配合肝動脈化學治療、放射治療和標靶藥物多重模式合併處理肝內腫瘤。林先生開心手術相當成功,腹水和水腫迅速消除,呼吸也不喘了,恢復良好,緊接著肝癌團隊馬上進行肝動脈化學灌注整合性治療,經三次療程後,腫瘤已成功消除九十%,心臟和大血管內的腫瘤血栓也未復發。

病人的體力和食慾逐漸恢復,體重增加,現在還可以慢跑,最近又可以開車載著老伴到處遊山玩水。他們全家都很感謝安南醫院肝癌團隊,林先生辛苦工作超過四十年,在家是個好爸爸,超顧家庭盡心盡力,本來想說退休後可以享享清福,含飴弄孫,沒想到竟然得到末期肝癌被宣判死刑,已經是雙腳踏入棺材,還好遇到安南醫院肝癌團隊悉心診治,得以重生,現在又重享天倫之樂! 

肝動脈化學灌注治療,就是把化療藥物經由供應腫瘤的動脈血管直接灌注到腫瘤,可說是深入虎穴、直搗黃龍的方法,優點是腫瘤本身可以接受到較高濃度的化療藥物(比傳統靜脈給藥高7-9倍),可以強化治療效果,而化療所引起的副作用(噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制…)也較靜脈給藥輕微,非常適合局部性腫瘤的治療。於嚴重肝癌病患,把肝動脈灌注化療和其他多重治療整合在一塊,包括放射治療、標靶治療,栓塞治療、電燒和酒精注射治療、手術開刀治療…等,在醫學文獻上的報告比其他單一治療有更好的療效,安南醫院肝癌團隊在整合性治療已累積豐富的經驗。

每一位肝癌病人都代表一個家庭,在遭逢重大疾病打擊之下,病人包括所有的家庭成員,都須承受沉重的打擊或壓力甚至對生命絕望。安南醫院肝癌團隊,對於無法手術之大血管侵犯型嚴重肝癌患者,積極投予肝動脈化學灌注整合性治療,整合院內醫療資源,合併肝動脈化學灌注治療、標靶治療、手術開刀治療、放射治療、栓塞治療、電燒和酒精注射治療,為每位病患做最完善的治療計劃。

這1年多來,我們診治近30位病患裡,逾60%病患的腫瘤縮小(治療反應率),超過70%的病患腫瘤獲得控制(疾病控制率),約1成的病患腫瘤被完全治癒,超過70%的病人存活已超過1年,和一般嚴重肝癌病患平均存活只有4-8個月相比,成效顯著。尤其是針對肝癌已侵犯大血管和心臟患者且產生急性致命的徵狀(共有2位患者),我們利用開心手術清除血栓,接著再積極進行肝動脈化學灌注整合性治療,病患的肝內腫瘤大部分都被治療縮小,目前心臟和大血管內的腫瘤血栓也沒有復發,存活已超過一年。



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肝動脈化療治療晚期肝癌成效佳{台南}
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2017年10月16日 大字 標準 小字
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