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小孩子扁平足引起疼痛 關節制動術治療效果佳

小孩子扁平足引起疼痛 關節制動術治療效果佳
【記者劉曉明 /高雄報導】   高醫骨科陳姝蓉醫師表示,在看診時經常有家長詢問「醫師我的小孩有扁平足,需不需 要治療呢?」,事實上如果小朋友被發現有扁平足情形,經評估需要手術治療,可使用 關節制動術來醫治,術後效果頗佳,醫治最佳的年齡是小學生至國中生。

陳姝蓉醫師指出,兒童扁平足的成因很多,最常見為原發性,除此之外,也可能和神經 肌肉系統疾病、副舟狀骨、跗骨聯合等疾病相關。其臨床表徵為內側足弓消失(在站立 時尤其明顯),足跟外翻與前足外展。一般而言,經過骨科專科醫師評估,排除掉疾病 所造成的兒童扁平足後,其餘的有彈性之扁平足有時隨著年紀逐漸變大 (接近10歲), 會漸趨
穩定、逐漸有足弓之形成。但倘若足弓遲遲未形成,且逐漸造成病人疼痛、行走 或跑步等活動受限,就會考慮手術治療。

陳姝蓉醫師說,兒童扁平足手術治療包含軟組織重建、關節制動術、矯正切骨術、關節 融合術等。其中,與治療成人扁平足最大不同之處,即是距下關節制動術。距下關節制 動術適用於有症狀、有彈性的兒童扁平足,尤其對於治療病患足跟外翻現象效果顯著。

陳姝蓉醫師表示,距下關節制動術為微創手術,只需在足部開1公分的小傷口,在距骨 與跟骨之間放入一個子彈型金屬物,此金屬植入物是用來阻止病人在負重時距骨過度下 滑與跟骨過度外翻。這種手術方式最大的優點是不需破壞任何骨頭與關節,單純用植入 物卡在距下關節來避免承重時足弓垮下,且開刀時間短〈半小時內即完成〉、復原較快 。

陳姝蓉醫師說,此種手術效果良好,尤其在年紀較小、青春期前的兒童,因為有較好的 適應性與可塑性,所以很少有會產生異物感,因此有很好的預後。也由於它的微創效果 與良好預後,目前也漸漸將其與其他術式併用,用於治療成人扁平足。所以,面對疼痛 的兒童扁平足時,首先應做的事,是讓專科醫師加以評估,若需要時,更進一步給予治 療。而在手術治療中,若符合適應症,距下關節制動術是個微創的好選擇。



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