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最適肌張力手術輔助處置與麻醉新逆轉劑之應用

成大醫院蘇敏雯醫師指出,結合「OMT」與新逆轉劑的使用,林先生的手術十分成功,恢復也非常迅速,對手術與麻醉的滿意度都極高。(記者杜龍一攝)
成大醫院蘇敏雯醫師指出,結合「OMT」與新逆轉劑的使用,林先生的手術十分成功,恢復也非常迅速,對手術與麻醉的滿意度都極高。(記者杜龍一攝)
 【記者杜龍一/南市報導】一名五十五歲林先生,在健康檢查時被診斷出了前列腺癌,經由泌尿科醫師的解釋,他選擇恢復時間短、手術傷口小、失血量較少的達文西手術,在麻醉前訪視門診,林先生提問是否有什麼更好的麻醉技術或藥物,能夠輔助達文西手術獲得更好的效果,自己也能更快地恢復?

 成大醫院麻醉部蘇敏雯醫師表示,達文西手術是非常要求精密的手術,若病人在手術過程中,因為麻醉肌肉鬆弛劑的劑量不足而亂動,在病人體內作業的機械手臂很可能會來不及反應,無法像真人的手一樣立刻閃開或進一步止血處理;相反地,如為達到良好的肌肉鬆弛效果而給予病人較大劑量的肌肉鬆弛劑,卻可能造成術後呼吸恢復的延遲。

 蘇敏雯醫師指出,除了達文西手術之外,包括顯微鏡手術、內視鏡手術等很要求精細、微創,過程中絕對不允許身體有任何不自主抖動情形的手術,或是無法預測手術時間長短的手術,麻醉科醫師都建議病人使用「最適肌張力手術輔助處置(OMT)」。

 執行「OMT」時會定時使用微弱電流刺激手部神經,以測試病人身體肌肉張力,據以決定增加肌肉鬆弛劑劑量的時機,讓病人的肌肉張力在手術過程中可以得到最理想的肌肉延展性與安定性,保障手術過程的安全與順暢,讓病人術後的併發症更少,自主呼吸更快速恢復。

 蘇敏雯醫師說,「OMT」讓病人在術中達到了更好的肌肉鬆弛、增加了肌肉的延展性,也因此能減輕手術時關節部位拉扯導致的術後肌肉痠痛。所以,除了前述達文西或顯微手術等要求精細的術式外,「OMT」對骨科手術與腹腔鏡手術也適用。

 而因為達文西或顯微手術施打的肌肉鬆弛劑劑量較一般手術為高,術後通常需給予肌肉鬆弛劑的逆轉劑,以幫助病人呼吸能力與肌力的恢復。蘇敏雯醫師表示,傳統逆轉劑易導致病人出現噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、腹部痙攣、腹瀉、心跳緩慢,甚至心跳停止等全身副交感神經活性過度增強的副作用,也可能造成心肌梗塞、氣喘、腸阻塞、尿滯留的發作。

 二00八年歐洲上市了新的逆轉劑,能直接螯合肌肉鬆弛劑,在三分鐘內幫助病人脫離肌肉無力的狀態,迅速恢復神經肌肉傳導功能,順利拔管脫離乎機器,這是傳統逆轉劑無法相比的。



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2017年07月12日 大字 標準 小字
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