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淺談急診醫學中分秒必爭的CPR救命術

成大醫院呂建欣醫師表示若能在病人心跳停止時,儘早開始高品質CPR,將可提高病患存活率,並且減少病人腦功能損傷的程度,改善病人的生活品質。(記者杜龍一攝)
成大醫院呂建欣醫師表示若能在病人心跳停止時,儘早開始高品質CPR,將可提高病患存活率,並且減少病人腦功能損傷的程度,改善病人的生活品質。(記者杜龍一攝)
【記者吳淑華/南市報導】高齡八十歲的阿公有高血壓病史,某日在家吃著麻糬時卻突然昏倒,不省人事,家人趕緊撥打一一九求救,一一九勤指中心派遣員迅速引導家人協助評估病人狀況,確認病人已失去意識且無正常呼吸,判斷為OHCA(院外心跳停止)案件,立即指導現場民眾為病患實施CPR心肺復甦術,並由救護車送醫而獲救。

台南市消防局醫療指導醫師、成大醫院急診部呂建欣醫師指出當心臟停止跳動,腦部缺氧四至五分鐘後就會受損,許多研究報告也指出,如果病人心跳停止卻延遲施行CPR,存活率每分鐘將下降十%,CPR可藉由體外按壓心臟的方式來維持血液循環,使氧氣足以供給到重要的器官。

 呂建欣醫師說在救護車抵達現場的數分鐘內,派遣員透過電話仔細注意施行CPR的速率、深度,並評估現場急救狀況,使阿公能夠持續接受高品質的CPR,在救護車抵達後,改由專業救護技術員迅速接手持續施行CPR,並即刻送醫。

 急診醫療團隊接獲一一九通報OHCA(到院前心跳停止)即將送到,立刻召集人手並啟動急救流程,在病人到院後持續施行CPR。在進行插管維持呼吸時,發現異物梗塞住病人的上呼吸道,經異物取出、透過氣管內管以呼吸器維持呼吸後,阿公恢復自發性循環,回復生命徵象而逐漸轉醒,並接受後續復甦後照護。阿公住院十天後出院,腦功能良好,也順利回復生活功能;此次心跳停止而未有損傷,全賴心跳停止期間持續接受高品質的CPR。

 呂建欣醫師指出當病人發生突發性心跳停止時,需藉由「生命之鏈」各環節的完整連結,才有機會存活。這「生命之鏈」包括:一、盡早求救,二、盡早CPR,三、盡早電擊,四、高級救護,五、復甦後照護。面對危急的病人,一般民眾能做的最重要的是前二項:盡早求救、盡早CPR,之後則依靠台灣完善的到院前救護體系及醫療照護能力,使病人受到最好的醫療照護。

 打一一九求救已是常識,但是否需要CPR及如何做到高品質?是比較困難的一環。呂建欣醫師說成大醫院急診部與台南市消防局勤務指揮中心合作,訓練一一九派遣員在電話中協助民眾進行辨識和指導CPR(DACPR派遣員協助施行心肺復甦術)。需要CPR時,必須持續進行到119救護技術員抵達現場。

 呂建欣醫師表示成大醫院急診每月約有三十位到院前心肺停止的病人,其中約三分之一能夠回復自發性循環而接受後續復甦後照護。他說若能在病人心跳停止時,儘早開始高品質CPR,將可提高病患存活率,並且減少病人腦功能損傷的程度,改善病人的生活品質。



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2018年11月14日 大字 標準 小字
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