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高醫胸腔科診斷治療利器-肋膜腔鏡 助病患安全更近一步


2018年04月11日 大字 標準 小字
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高醫胸腔科診斷治療利器-肋膜腔鏡 助病患安全更近一步
【記者劉曉明 /高雄報導】 高齡99歲的王奶奶,沒有抽菸史,身體狀況還不錯,因為呼吸困難,到其他醫療院所求 診,X光發現有左側肋膜積水,但是無法確知為何會引起肋膜積水,所以家人將王奶奶 轉到高醫胸腔科求診。經安排胸部電腦斷層檢查,檢查出左上肺葉有腫瘤,需切片檢查 才知道腫瘤為良性或是惡性,但家屬怕風險太大所以拒絕手術切片檢查,在主治醫師的 建議下家屬同意接受肋膜腔鏡檢查,檢查後診斷為肺腺癌轉移到肋膜腔,為第四期肺腺 癌,在接受表皮生長因子抑制劑(標靶藥物)治療下,目前治療狀況良好,呼吸困難症狀 改善,胸部X光呈現積水和腫瘤均縮小。

醫胸腔科蔡英明醫師表示,以往對於肺腫瘤合併肋膜積水,要確認診斷的檢查首選是 肋膜積水抽吸病理診斷,因為在臨床上,仍有部分患者無法單純由抽吸肋膜積水得到明 確診斷。過去,外科手術的胸腔鏡切片是唯一的選擇,切片檢查除了可取得肋膜上腫瘤 ,更可以取得肺部腫瘤結果,但是外科手術必須考量病人年紀和承受麻醉和手術風險問 題,這些考量和風險也是病人接受胸腔鏡檢查的阻礙。

蔡英明醫師說,針對這類的病人,胸腔科醫師可以採取肋膜腔鏡檢查方式,病人只需要 局部麻醉接受肋膜腔鏡檢查,除了避免病人手術及全身麻醉風險外,也可以一併處理病 人肋膜腔的積水和沾黏問題與病人肺部積水改善;而經由肋膜腔鏡準確的取得病人肋膜 上的腫瘤確定診斷後,病人就能夠接受正確的治療。

蔡英明醫師表示,肋膜腔鏡檢查不需全身麻醉及進手術室手術,這個檢查風險低、死亡 率低,對於一個不明原因的肋膜積水病人,是可以得到確定診斷的決定性檢查且兼具治 療功能的技術。高醫胸腔介入性支氣管鏡團隊執行肋膜腔鏡技術已經成熟,這是個安全 又快速的檢查方式。目前已協助數十位患者成功診斷肺癌並肋膜轉移、其他轉移癌、或 是肋膜結核患者,透過此技術將可以讓病人得到最完整的診斷治療且又避免了手術與麻 醉的風險。



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