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單孔達文西機器手臂進行攝護腺根除手術成效佳


2018年06月12日 大字 標準 小字
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【記者劉曉明 /高雄報導】 高醫泌尿部主任李經家表示,攝護腺癌是泌尿科最常見的癌症,隨著老年化的社會以 及西式化的飲食,讓這個疾病在台灣的發生率也越來越高。攝護腺癌早期並無明顯症 狀,需要藉由肛門指診或抽血測量攝護腺特異抗原(PSA)才有機會早期發現此疾病並 且予以治療。

李經家指出,攝護腺癌若是早期發現尚未轉移出去,可採取包括手術、放射線治療、 海福刀、冷凍治療以及追蹤觀察等方式予以治療,其中手術切除是目前全世界主流的 治療方式,可以直接去除病灶,最有機會完全治癒癌症。然而攝護腺體積雖然不大但 是它的解剖位置卻讓手術的過程充滿挑戰,因為它上有恥骨遮蔽、下面緊貼住直腸、 後面有膀胱、前面有括約肌、雙側還有陰莖的血管和神經。因此,此項手術過去不僅 流血量多且容易產生併發症之外,手術後病人常會需要面對永久的陽痿以及長期尿失 禁的情形。

經家說,1990年代,腹腔鏡被開始用來施行此項困難的手術,和傳統手術比較,它 可以讓傷口以及失血量大幅減少,但是以腹腔鏡施行攝護腺根除手術不僅學習過程困 難,膀胱和尿道重新縫合的過程,仍然需要耗費許多時間,除了縫合精準度也不佳之 外,想要保留神經血管也較為困難。第二波的手術突破則是近年來發展成功的手術用 機器手臂(達文西),它提供手術者除了如人體手指般的靈活手臂之外,更提供立體高 畫質的手術視野,讓腹腔鏡攝護腺根除手術變得方便又精準,讓切割和縫合更準確, 因此也可以減少病人手術前後的併發症,也降低未來尿失禁或陽痿的機率。

李經家表示,高醫泌尿部多年來以單孔腹腔鏡完成各種複雜之泌尿系統手術,近年來 更改良了傳統的達文西攝護腺根除手術,現在我們只需要一個沿著肚臍弧度下方的切 口,再加上一個位於右下腹一公分的引流管傷口,就能取代一般達文西需要五至六個 傷口的方式。此方式不僅癌症治療效果好之外,傷口更加美觀,病人疼痛感更少,而 且手術過程採取經由腹膜外的前腹腔路徑,完全不會碰觸腸子,所以手術後不用等待 排氣,隔日便能正常進食,未來也不會有腸沾黏的情況發生,手術前後的其他併發症 也較少,許多病患都在手術後反應「沒想到手術傷口這麼小,疼痛這麼少,早知道手 術這麼輕鬆就完成了,之前也不需要緊張這麼久」。



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