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成大醫院與晉生醫院簽署醫療合作備忘錄主推緩和醫療照護合作


2019年01月24日 大字 標準 小字
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成大醫院與晉生醫院簽署醫療合作備忘錄,主推緩和醫療照護合作。(記者杜龍一攝)
成大醫院與晉生醫院簽署醫療合作備忘錄,主推緩和醫療照護合作。(記者杜龍一攝)
【記者杜龍一/南市報導】成大醫院楊俊佑院長與晉生醫院許裕評院長於昨天共同簽署醫療合作備忘錄,兩院的醫療合作以提供生命末期病人獲得「善終」為重點,落實跨院的緩和醫療照護合作;同時,成大醫院亦指派包括內分泌新陳代謝科、胃腸肝膽科、精神科及皮膚科等專科醫師,支援晉生醫院的門診服務。

 晉生醫院主要以照顧老年慢性病人居多,是全台唯一「慢性醫院」,因著安寧療護理念的普及,105-106年間陸續邀請成大醫院安寧團隊,為其慢性病院及護理之家的臨床照護人員進行一系列舒適護理、安寧療護等教育訓練,以提供住院病人優質的緩和照護。

 晉生醫院許裕評院長亦多次拜訪成大醫院,爭取與成大醫院安寧團隊合作,推動跨院緩和療護共同照護模式,以提升末期病人在機構照護之品質。成大醫院楊俊佑院長基於社會責任,並配合政府醫療分級政策,樂觀兩院間的跨院合作,以造福更多的病人。

 成大醫院於民國85年即加入安寧居家試辦計畫,87年設立安寧病房,94年加入安寧共同照護,將安寧療護擴及全院。100年6月正式成立安寧緩和療護團隊,提供安寧住院、安寧共照、安寧居家3種照護模式,形成三位一體無縫接軌的照護,讓病人及家屬無論何時何地均可獲得專業及高品質之醫療照護,達到全人、全家、全程、全隊、全社區之五全照顧。成大醫院並成為國內推廣安寧療護理念的重鎮。

 從107年8月起,成大醫院的跨科部緩和共照團隊,包含醫療科部、護理部、社工部等,每2週1次與晉生醫院團隊深入緩和共照案例討論,依據不同案例之情境進行末期倫理議題思辨、末期醫療與照護選項抉擇、全人及全家身、心、社會靈性困擾探討等,每次會議同時追蹤之前案例討論的後續照護情形,以提升連續性末期照護的品質。

 除了案例討論之外,雙方團隊也會協同在晉生醫院緩和共照病房探視病人,並進行末期症狀評估、舒適護理、症狀控制等床邊帶教,落實緩和療護照護品質。所涉及的問題,含括:造口潰瘍、腸胃道出血、腹脹/腹水、肺炎及泌尿道感染、食慾下降、感染等相當廣泛的照護問題,也包括:家屬末期醫療決策問題、病人心願計畫、末期病人鼻胃管放置等倫理的議題。

 透過雙方合作,不斷提升緩和療護共同照護的品質,晉生醫院許雲卿護理長也分享了經驗。她說,有位70歲的阿嬤,因腸道的腫瘤造成腹腔血流壓迫,雙下肢嚴重水腫,平時照護同仁以淋巴引流按摩技巧搭配芳香精油按摩熱敷,也協助達成其能夠出遊的心願,在風和日麗時由家人陪伴去了一趟安平之旅,帶回名產蝦餅分享。阿嬤說「出去走走真好,我下次還要去」。但隨著病情變化,阿嬤越來越虛弱,在最後一次按摩結束後,雙眼泛淚的阿嬤緊握著我的手1分鐘,點點頭,好似在道謝。那天在家屬陪伴下引領四道人生,平安離開。

 許雲卿護理長表示,協助病人返家善終是我們的期待,但尊重家屬與病人的意願也是共照病房成立的目的,讓病人在生命末期過程不致彷徨失措,是緩和療護的目標。

 成大醫院指出,此次與晉生醫院的醫療合作,可讓病情穩定但仍須接受治療的病人,下轉至晉生慢性醫院或護理之家接受連續性的照護,並藉由緩和共同照護的合作模式,提升末期病人照護品質,同時舒緩主要照顧者的負荷,營造病人、家屬、醫院及健保醫療資源四贏的局面,進而達到減少無效醫療的發生。



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