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惱人痔瘡治療有良方

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【記者杜龍一/南市報導】俗語說「十人九痔」,顯示有多人深受痔瘡所苦,「痔瘡」一發作,無論內痔或外痔,都令人難以忍受,台南市郭綜合醫院外科盧乃寬醫師指出,痔瘡有很多方法可以治療,但要根治只有動手術才行,民眾有「痔瘡」問題,請立即就醫,尋求最好的治療方法,千萬不要怕痛、怕沒面子,任憑病情惡化,那只是讓自己活受罪而已。

台南市郭綜合醫院外科盧乃寬醫師指出,早期一般認為痔瘡就是肛門的靜脈曲張,此一說法於近二十年來被所謂的肛門軟墊學說所推翻,痔是有生理功能的正常組織由黏膜下血管,結締組織及平滑肌纖維組織所組成,其位於內擴約肌內襯,幫助肛門達到完全控制,若肛門內壓力增加,或是受到過度擠壓,使得肛門軟墊,也就是「痔」內的結締組織開始受到破壞及血管充血,同時往肛門外滑動,就產生了所謂的「痔瘡」,二十至六十
歲是痔瘡好發的年齡層,在台灣五十歲以上的民眾約一半曾發生過痔瘡,平均說來約五成至八成五的人在一生中曾受痔瘡影響其中,約三分之一曾接受治療。

台南市郭綜合醫院外科盧乃寬醫師指出,痔瘡常見的誘發因子包括:慢性便秘、腹瀉、肥胖、長期站立、久坐或姿勢不良、懷孕等會引起肛門軟墊組織(痔)受到過度擠壓的因素,另外會如慢性肝病之門脈高壓患者、酒精或咖啡因過度攝取、熬夜、刺激性飲食、體質,也是痔瘡好發的原因;齒狀線距肛門邊緣約一至三公分,其為胚胎發育過程中內外胚層的交界,痔瘡發生的位置其由此構造分為內外痔,發生在齒狀線以內或以上的痔瘡稱為內痔,發生在齒狀線以外或以下的痔瘡稱為外痔,也可混合發生即混合痔,內痔依其嚴重度可分四度:第一度:痔瘡未脫出於肛門外;第二度:排便時痔瘡會脫出,休息後會自動縮回;第三度:排便時痔瘡會脫出,且需靠外力才能推回去;。第四度:痔瘡一直凸出於肛門外,無法推回。

台南市郭綜合醫院外科盧乃寬醫師指出,痔瘡常見的臨床症狀包含:一、出血:常見於內痔;二、疼痛:因箝塞造成腫脹,或外痔之血栓形成而造成;三、痔瘡脫垂:導因於痔瘡支持組織破壞;四、肛門搔癢:導因於肛門軟墊組織功能受損。

痔瘡的治療包含非手術療法及手術療法,唯有手術療法才能根除痔瘡,非手術療法最普遍的即是藥物控制及由日常保健著手,藥物包含消炎,止痛藥,糞便膨鬆劑,軟便劑,痔瘡塞劑,痔瘡藥膏等。

坊間的診所亦常使用橡皮筋結紮法,造成結紮後約七至十天痔核壞死脫落,好處是不需全身麻醉,門診即可施行,但此法有急性出血的危險性;醫院中最常見的手術方法即是傳統的痔瘡切除術,即直接將痔瘡切除,術後的疼痛常令患者望之卻步,平均約痛一至三日左右,痔瘡切除後的傷口約需三四周才會完全癒合,但恢復正常作息或工作約三至五日即可,並不需待傷口完全癒合,另一種常見的手術治療稱之為環狀切除術pph,使用一拋棄式的手術器械,把痔瘡推進肛門內約三至五公分處手術,將鬆弛脫出的內痔黏膜切除,並阻斷外痔黏膜的血管供應,讓其漸漸凋萎,同時達到切除及吻合動作,因傷口是位於齒狀線之上,據統計術後疼痛期可較傳統手術縮短一至二日,但此法對於外痔嚴重的患者、以及肛門狹窄的患者不適合,另外目前健保並不給付此一術後即丟的器械,自費約須二萬元。

台南市郭綜合醫院外科盧乃寬醫師說,對付痔瘡最佳方法是做好日常保健,方法包括多吃高纖飲食如蔬菜、水果、多喝水,少吃刺激性食物如:油炸、辛辣,同時須戒煙、戒酒;生活方面養成正常,規律的作息,適當的運動,避免久坐、久站;排便方面避免便秘,養成正常排便習慣;若發作疼痛時,可於早晚或排便後,溫水坐浴十分鐘,促進直腸及肛門處靜脈回流而緩解症狀。


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